Какие документы нужны для получения страховки по несчастному случаю

«Сбербанк» — Страховой случай Жизни и Здоровья: Заявление о выплате, Список документов и Телефон горячей линии

Компания «Сбербанк Страхование», принадлежащая ПАО «Сбербанк», была основана в 2014 году. Невзирая на непродолжительное время своего существования, страховщик уже успел обзавестись обширной клиентской базой.

Учитывая это, актуальным становиться вопрос получения страховых выплат от этой организации. Следует разобраться, как оформить компенсацию в «Сбербанк Страхование».

«Сбербанк Страхование» — Страховой случай, что делать?

Обычно наступление страхового случая является большим шоком для застрахованного лица. Из-за этого человек может предпринять неправильные действия. Первое, что нужно запомнить – ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно устранить последствия страхового случая.

Конкретный порядок действий напрямую зависит от характера происшествия и страховой программы.

1. Ознакомиться с точными инструкциями можно через официальный сайт: sberbank-insurance.ru/strah_jizn_ipoteka.

2. Нужно выбрать конкретный продукт, после чего нажать на кнопку «Что делать, если…». Рекомендуется сделать это заранее.

Действовать необходимо следующим образом:

• В зависимости от сложившейся ситуации, вызвать пожарную службу, скорую помощь, полицию либо другие компетентные органы.
• Дождаться устранения опасности.
• Сообщить страховщику о случившемся. Для этого необходимо позвонить по номеру: 8-800-555-555-7.
• Собрать документы для получения компенсации и составить заявление на получение выплат.
• Предоставить документацию работникам страховой компании.

Алгоритм действий, приведенный выше, даст возможность предотвратить нанесение еще больших повреждений. Кроме того, компетентные органы зафиксируют факт чрезвычайного происшествия, благодаря чему застрахованное лицо получит доказательства случившегося, которые потребуются в дальнейшем.

«Сбербанк» — Подача заявления о страховом случае жизни и здоровья

Вне зависимости от программы страхования, клиенту придется составить письменное заявление, а также собрать документы, подтверждающие случившееся, а также содержащие приблизительную оценку ущерба.

Подать бумаги можно как в офисе организации, так и дистанционно, через сервис «Личный кабинет».

Дистанционная подача заявления в Личном Кабинете

Чтобы подать документы в дистанционном режиме необходимо авторизоваться в личном кабинете. Граждане, впервые использующие сервис, могут пройти регистрацию по номеру телефона, после чего найти свои полисы, загрузив паспортные данные.

Для подачи заявления нужно сделать следующее:

1. Войти или зарегистрироваться в личном кабинете: lk.sberbank-insurance.ru.
2. Выбрать полис в сервисе.
3. Нажать на «Сообщить о наступлении страхового случая».
4. Заполнить появившуюся форму (указать дату события, его тип, дополнительные сведения).
5. Прикрепить отсканированные копии документов, которые нужно предоставить по выбранной программе.
6. Отправить заявку на рассмотрение.

Через «Личный кабинет» можно также узнать, на каком этапе рассмотрения находится заявка. Достаточно выбрать опцию проверки статуса заявления, после чего ввести адрес электронной почты и номер заявки (поданной ранее).

Лично в офисе

Подать заявление можно и в офисе компании. Порядок действий в этом случае выглядит следующим образом:

1. Найти любое отделение банка «Сбербанк».
2. Обратиться к одному из сотрудников учреждения.
3. Предоставить сотруднику заполненное письменное заявление и дополнительные документы.
4. Ожидать принятия решения со стороны страховой компании.

Заявление выдается сотрудником компании «Сбербанк». При желании, клиент может заполнить документ предварительно.

Для этого нужно скачать и распечатать образец, размещенный по следующему адресу: sberbankins.ru/zayavlenie_na_vyplatu.pdf.

«Сбербанк Страхование» — Список документов для страхового случая

Клиенту придется подтвердить наступление страхового случая. Это делается путем предоставления документов, свидетельствующих о произошедшем. В качестве таких бумаг могут выступать:

• справки и постановления, выданные пожарной службой, полицией, гидрометеорологической службой и другими государственными инстанциями;
• медицинские документы (справки, рецепты, назначения);
• заключения от независимых компаний, включающие в себя оценку ущерба (в некоторых случаях сотрудники «Сбербанк Страхование» сами выезжают на место происшествия).

Также нужно подготовить личный паспорт и бумаги, свидетельствующие о понесенных расходах (простейших пример – квитанция из аптеки). Уточнить конкретный перечень документов можно, обратившись к сотруднику страховой (в офисе или позвонив по номеру: 8 800 555 555 7).

«Сбербанк» — Отказал в выплате незаконно, что делать?

Среди отзывов клиентов страховой компании «Сбербанк Страхование Жизни» можно найти информацию о том, что страховщик отказывается выплачивать компенсацию после наступления страхового случая. Подобное действительно возможно.

Чаще всего причиной этого выступают действия самого клиента. Так, отказ будет правомерным, если последний:

• Не сообщил страховщику о том, что наступил страховой случай, сокрыл определенные его детали.
• Изменил картину происшествия (к примеру, выбросил поврежденное имущество).
• Не предоставил доказательств случившегося (то есть, не собрал требуемый пакет документов).
• Недостаточно изучил условия страхового договора (часто происшествия, случившиеся с застрахованным лицом, полностью или частично не отвечают условиям, прописанным в этом документе).

Отдельный случай – страховое мошенничество. Злоумышленники часто пользуются разными уловками для получения средств от страховых компаний.

Таким образом, без наличия базовых знаний о том, как себя вести при наступлении страхового случая, застрахованное лицо рискует уменьшить вероятность получения денежной компенсации. Своевременное уведомление страховщика о случившемся, грамотный подход к сбору документов и подаче заявления на получение выплат – залог успешного сотрудничества со СК «Сбербанк Страхование».

Источник: https://sobank-insurable.ru/strahovoy-sluchay/

Как получить выплату по полису страхования от несчастных случаев?

Каким бы ни был исход происшествия, для получения выплаты по полису НС от страховой компании вам потребуется предоставить типовой пакет документов для любого страхового случая по страхованию от несчастных случаев:

• ваш страховой полис от несчастных случаев (НС);
• письменное заявление о денежном страховом возмещении с точным описанием обстоятельств происшествия и обозначением способа выплаты (при переводе на банковский счет выгодоприобретателя указать полные реквизиты банка);
• удостоверение личности получателя компенсации;
• иные документы (заверенные копии) о факте страхового случая, список которых меняется с учетом тяжести происшествия и его последствий.

Важно! Любые справки и врачебные выписки должны иметь подпись руководителя и круглую печать медицинского учреждения.

Страховая выплата при инвалидности

Чтобы получить выплату от страховой компании при получении инвалидности подается данный компект документов:

• справка МСЭК о группе инвалидности или присвоении статуса «ребенок-инвалид» (заверенная нотариусом копия);
• направление на МСЭК и медкарту страхователя (копия, заверенная медицинским учреждением);
• работающими гражданами – закрытые листы нетрудоспособности (копии, заверенные в отделе кадров страхователя);
• неработающими гражданами – трудовая книжка (копия), справка Центра занятости (копия) при необходимости;
• учащимися – справка ф.095/у (копия), заверенная образовательным учреждением, либо аналогичный по силе документ, при необходимости справка из Центра занятости (копия);
• при несчастных случаях в авиакатастрофе или ДТП, при пожаре или незаконных действиях третьих лиц – документ (постановление, справка), выданный официальным органом, либо его копию, заверенную там же;
• другие документы, соответствующие вашему страховому случаю (полный перечень возьмите у страховщика).

Выплата в случае смерти застрахованного

В случае смерти застрахованного лица помимо пакета типовой документации нужно подать в отдел выплат следующее:

• Свидетельство о смерти (копию, заверенную у нотариуса);
• справку ЗАГСа о смерти (заверенную нотариально копию) с обозначением её причины или выписку из акта СМЭ, содержащую результаты специальных исследований, с печатью МВД (прокуратуры);
• оригинал документа об авиакатастрофе, несчастном случае при ДТП, пожаре или незаконных действиях злоумышленников, выданный официальным органом, или его копию, заверенную там же;
• распоряжение страхователя о получателе страховой выплаты при летальном исходе после аварии (оригинал), Свидетельство о праве на наследство (оригинал или нотариальная копия);
• другие документы, привязанные к данному страховому случаю (полный перечень возьмите у страховщика).

Выплаты при временной потере трудоспособности после несчастного случая на производстве?

Помимо пакета типовой для страховых выплат документации нужно подготовить следующие бумаги:

• оригинальную выписку (эпикриз стационара) из истории болезни, оригинальную выписку (справку) из медкарты (при амбулаторном лечении) или медицинскую карту страхователя (копию) с печатью лечебного заведения;
• работающим гражданам – закрытые листы нетрудоспособности (копии, заверенные в отделе кадров страхователя);
• учащимся – справку ф.095/у (копию), заверенную образовательным учреждением, либо аналогичный по силе документ;
• при несчастных случаях в авиакатастрофе или ДТП, при пожаре или незаконных действиях третьих лиц – документ (постановление, справка), выданный официальным органом, либо его копию, заверенную там же;
• при несчастных происшествиях на производстве – справку с окончательным диагнозом пострадавшего (копию с печатью предприятия, заверенную в отделе кадров страхователя);
• другие документы, соответствующие вашему страховому случаю (полный перечень возьмите у страховщика).

Что делать при временной потере трудоспособности, связанной с болезнью?

При потере трудоспособности из-за болезни помимо пакета типовой для страховых выплат документации нужно подать страховщику следующее:

• оригинальную выписку (эпикриз стационара) из истории болезни, оригинальную выписку (справку) из медкарты (при амбулаторном лечении) или медицинскую карту страхователя (копию) с печатью лечебного заведения;
• работающим гражданам – закрытые листы нетрудоспособности (копии, заверенные в отделе кадров страхователя);
• учащимся – справку ф.095/у (копию), заверенную образовательным учреждением, либо аналогичный по силе документ;
• другие документы, привязанные к данному страховому случаю (полный перечень возьмите у страховщика).

Что делать при госпитализации с последующим хирургическим вмешательством?

Помимо пакета типовой документации для получения выплат по полису страхования от несчастных случаев нужно подготовить следующие подтверждающие документы:

• оригинальную выписку (эпикриз стационара) из истории болезни, оригинальную выписку (справку) из медкарты (при амбулаторном лечении) или медицинскую карту страхователя (копию) с печатью лечебного заведения;
• медицинскую карту страхователя (копию) или справку с окончательным диагнозом пострадавшего на производстве (копию с печатью предприятия, заверенную в отделе кадров страхователя);
• госпитализированным работающим гражданам – закрытые листы нетрудоспособности (копии, заверенные в отделе кадров страхователя);
• госпитализированным учащимся – справку ф.095/у (копию), заверенную образовательным учреждением, либо аналогичный по силе документ;
• другие документы, привязанные к данному страховому случаю (полный перечень возьмите у страховщика).

Как поступать при критическом заболевании?

Помимо пакета типовой документации нужно подать в отдел выплат по полису НС следующее:

• оригинальную выписку (эпикриз стационара) из истории болезни, оригинальную выписку (справку) из медкарты (при амбулаторном лечении) или медицинскую карту страхователя (копию) с печатью лечебного заведения;
• медицинскую карту страхователя (копию) или справку с окончательным диагнозом пострадавшего на производстве (копию с печатью предприятия, заверенную в отделе кадров страхователя);
• госпитализированным работающим гражданам – закрытые листы нетрудоспособности (копии, заверенные в отделе кадров страхователя);
• госпитализированным учащимся – справку ф.095/у (копию), заверенную образовательным учреждением, либо аналогичный по силе документ;
• другие документы, привязанные к данному страховому случаю (полный перечень возьмите у страховщика).

Источник: https://GosAvtoPolis.ru/vyplaty/neschastnye-sluchai/

Страхование от травм

Современное предоставление услуг по медицинскому страхованию позволило людям уберечь себя от внезапных расходов, связанных с лечением и жизнью после несчастного случая.

Телесные повреждения случаются часто в разных степенях тяжести, но насыщенным периодом падений и травм демонстрирует зима.

В каждой страховой компании условия разные, но основные моменты просто колеблются по сумме выплат и периодам предоставления документов.

Виды страховки от травм

Телесные повреждения, которые покрывает страховка, считаются несчастным случаем, потому что не зависят от желаний и возможностей пострадавшего. В случае, если событие привело к гибели, то это относиться к другому виду защиты – страхованию жизни.

Такое событие происходит внезапно и влечет за собой нарушение целостности организма человека, сбоя в его работе или к ограниченным функциональным возможностям.

К общепринятым травмам, которые относят к страховому случаю зачисляют:

• переломы костей;
• гематомы, ушибы мягких тканей, разрывы нервных соединений, нарушение целостности сухожилий, вывихи;
• повреждение внутренних органов в результате удара или падения, в том числе глаз, органов слуха, частичная или полная их потеря;
• ожоги и отморожения;
• любые операционные вмешательства, которые были произведены вследствие травмы.

Перечисление более подробных видов травм, которые покрываются страховкой, находится в общей таблице. Подобный перечень составляется в каждой отдельной страховой компании, но только с указание процентов выплат от итоговой суммы договора.

№№	Повреждение, относящееся к страховому событию
1	Ушиб, разрыв спинного мозга.
2	Повреждения черепной коробки, в том числе кровоизлияние и оперативное вмешательство.
3	Разрыв любого вида нервов.
4	Разрыв крестцового, поясничного, плечевого, шейного сплетений.
5	Механическое повреждение глаз, в том числе полная потеря органов зрения, в связи со страховым случаем.
6	Глухота, возникшая вследствие травмы
7	Любое повреждение легких, сердца, крупных или периферических сосудов, перикарда.
8	Перелом или потеря челюсти и потеря части или полностью языка.
9	Спайки кишечника, повреждение пищевода.
10	Удаление желудка, селезенки, печени, поджелудочной железы полностью или только части.
11	Ожог кожи и других мягких тканей начиная со 2-й степени и более 20% площади тела. Солнечные ожоги не относятся к страховым событиям.
12	Переломы костей (таза, бедра, коленных суставов, голени) и потеря фаланг пальцев.
13	Травматическая потеря зубов, более трех.
14	Перелом более трех ребер.
15	Разрыв печени, полового органа, брюшной полости.
16	Незначительные переломы (пальцы, запястье, пяточная кость), вывихи и ушибы.
17	Потеря незначительной площади мелких органов (мочка уха, мягкие ткани

Договор страхования от травм

Если наступает страховой случай, компания, которая предоставляет услуги страхования, выплачивает компенсацию в денежном эквиваленте в зависимости от тяжести полученных телесных повреждений, согласно обоюдно подписанному договору.

Чтобы подписать договор между физическим лицом и страховой компанией, первому нужно предоставить: свой гражданский паспорт, идентификационный налоговый номер (ИНН) и заполнить анкету.

В этом опроснике указывается состояние здоровья физического лица и всех, проживающих с ним в одном доме, членов семьи, а также генетические заболевания ближайшего поколения предков (если известно).

Ставя свою подпись под договором, застрахованное лицо дает согласие на проверку этих данных, в случае наступления страхового случая.

После предоставления вышеперечисленных документов страхователь предоставляет договор с указанными в нем реквизитами. Также выдается памятка с информацией о событиях, которые будет покрывать страховка и соотношение процентов выплат к каждому отдельному случаю.

В настоящий момент по российскому законодательству разрешено страхование инвестиций в строительство. При этом оформление договора может заключаться как до капиталовложений, так уже и после заключения договоров.

Принимаемыми объектами страхования ИП, могут быть различные объекты недвижимости, движимое имущество такое как: мебель, инвентарь, офисное и производственное оборудование, материалы, сырье, готовая продукция и т.д. Подробности тут.

Оплата договора страхования от травм может быть одноразовой или помесячной, с разными сроками действия. Самой распространенной и недорогой является страховка от несчастных случаев с помесячной оплатой и сроком в один год.

После окончания периода действия договор считается выполненным и завершенным.
[tip]Если несчастный случай не произошел – деньги застрахованному не возвращаются, а в противном случае – договор закрывается в день выплаты страховки, если она была произведена в полном объеме.[/tip]

Если возмещение было выдано частично, в зависимости от тяжести нанесенных травматических повреждений, тогда действие договора продолжается до указанной даты, но размер общей страховки уменьшатся на уже выданную сумму.

Выплата страховки от травм

Если страховое событие произошло, нужно обязательно зафиксировать документально. Все зависит от самого случая, факт возмещения которого еще нужно будет доказать документально.

Основные документы, которые подаются в страховую компанию:

• удостоверение личности (паспорт, военный билет);
• заявление о наступлении страхового события;
• оригинал (или копия) договора (при индивидуальном или корпоративном страховании);
• медицинское подтверждение полученных травм и их конкретное диагностирование (справка из травмпункта, больничный лист, выписка из медицинской карты).

Остальные документы предоставляются по фактическому событию, то есть, если повреждения было нанесено в результате дорожно-транспортного происшествия, тогда следует предоставить копии протокола об административном нарушении, водительского удостоверения, постановление о причастии участников ДТП, другие справки из ГИБДД.

Если травма была получена на рабочем месте, тогда дополнительно предоставляется акт о страховом несчастном случае на производстве.

[note]В зависимости от вида подписанного договора, выплаты могут производится в процентном соотношении от тяжести нанесенных повреждений и срока действия листа нетрудоспособности.[/note]

В каждом договоре указывается срок подачи заявления и время на сборы всех необходимых документов.

В некоторых компаниях практикуются уведомления о наступлении страхового случая в телефонном режиме. То есть, застрахованная личность может позвонить в компанию в течение двух-трех дней после получения травм, а предоставить письменное заявление и остальные документы в другой срок, отведенный в договоре (среднее значение 5-20 дней).

В процессе подачи документов на выплату страхового полиса, страховщик может затребовать дополнительные документы, которые не были оговорены до подписания договора. Это необходимо, чтобы страховщик убедился в подлинности документации, действительности получения травм и выяснения причин их возникновения, то есть, законно ли требуется выплата.

Чем быстрее будут собраны все затребованные документы, тем скорее страховщик выдаст возмещение по страховке.

Как получить выплату по страховке от травм

Существует много нюансов, из-за которых страховые выплаты не выдаются или выплачиваются частично. Вот некоторые из них.

Размер заявленной стоимости лечения и реабилитации не может быть больше общей суммы страховки по договору. Если произошло страховое событие, которое попадает под несколько статей выплат, тогда стоимость суммируется.

Но их сумма не должна превышать общий размер договора. В этом случае застрахованное лицо получает денежные средства только за одну, самую дорогую, травму или получает максимальную выплату (зависит от вида договора).

Повреждение, неважно какой тяжести, не будет оплачено в случае получения его во время: совершения преступления, нахождения застрахованного лица в алкогольном или наркотическом опьянении, умышленного самостоятельного нанесения себе увечий. А также, в случае ДТП, когда виновником аварии признано застрахованное лицо, если другое не указано в договоре страхования.

Повторные повреждения также не оплачиваются, то есть: повторные переломы костей, изначальное возникновение которых не попало в период действия страхового полиса, вывихи (рецидивы) раньше полученных травм.

В зависимости от способа перевозки принято выделять следующие виды страхования грузов: наземное, воздушное, водное и комбинированное.

Страхование ответственности директоров и членов совета директоров является добровольным. Обязательным оно может стать исключительно по предписанию федерального закона. Более подробно о страховании читайте в этой статье.

Если подлинность предоставляемых документов вызывает сомнение и обратное не будет доказано в судебном порядке, тогда застрахованное лицо не имеет права на получение страховой выплаты. Это касается и выяснения обстоятельств, по которым наступил страховой случай.

После получения и рассмотрения всех документов и обстоятельств дела, страховая компания выносит решение по выплате. В любом случае она обязана уведомить застрахованное лицо, о своем решении, в письменном виде.

Если ответ на запрос о выплате страховки положительный, тогда предусмотренная договором выплата при страховании несчастного случая будет перечислена на банковский счет застрахованного лица в отведенный для этого срок, обычно в течение 5-10 рабочих дней после утверждения.

[tip]В случае несогласия с суммой возмещения или полного отказа от выплат, застрахованный человек может отправить претензию страхователю и в дальнейшем – в ФССН.[/tip]

Источник: https://in-sure.pro/%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2/%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D1%82-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC/

«СОГАЗ» — Образцы Заявлений по Несчастному Случаю: Травма, Увольнение, Инвалидность, Смерть

При наступлении страхового случая клиент страховщика имеет право претендовать на денежную компенсацию. Для ее получения необходимо подать письменное заявление. Компания «СОГАЗ» дает своим клиентам возможность предварительно загрузить подобные документы. Следует разобраться, какие бланки находятся в открытом доступе.

Заявление о страховой выплате – важный документ, без которого эта выплата невозможна. В зависимости от вида страховой программы выгодоприобретатель должен представлять разные бланки заявления в страховую компанию.

«СОГАЗ» — Скачать бланки заявления на выплату

Форма заявления зависит от программы, по которой застраховано лицо. В связи с этим есть смысл рассмотреть каждую категорию страхования по отдельности. На данный момент клиентам компании «СОГАЗ» доступны для скачивания бланки по следующим продуктам:

• «Жизнь и здоровье». Пользователь может загрузить 1 запрос на получение страховой выплаты. В самом документе указывается характер происшествия и другие данные.

• заявление на страховую выплату.

Это все программы, по которым можно загрузить заявления в дистанционном режиме. Заполненные документы нужно подавать в отделение вместе с другими бумагами.

«СОГАЗ» — Список документов для получения выплаты

Для получения денежной компенсации или других действий, клиенту организации необходимо скачать соответствующий бланк заявления. Он заполняется и подается в один из офисов страховщика «СОГАЗ». Однако потребуется собрать дополнительные документы. Их перечень зависит от конкретной программы страхования.

Перечень документов, необходимых для получения страховой выплаты для каждой программы разный. Но есть несколько документов, которые нужно представлять вне зависимости от вида программы:

К этому списку нужно будет добавлять другие документы, в соответствии с договором страхования.

Перечень документов, которые необходимо предоставить «СОГАЗ», напрямую зависит от результатов происшествия. Если застрахованное лицо утратило трудоспособность, следует подготовить:

• Паспорт или другую бумагу, позволяющую идентифицировать застрахованное лицо.
• Справки из МСЭК, которыми будет подтвержден факт потери профессиональной пригодности.
• Документы, полученные в ходе проведения экспертиз и стационарного лечения. В них должны содержаться пометки о терапии, сроках лечения, а также окончательный диагноз.

Если происшествие закончилось смертью застрахованного лица, за получением денег могут обращаться родственники и наследники погибшего. Им нужно иметь при себе:

• Паспорт или другой подобный документ.
• Свидетельство о смерти (медицинское и из ЗАГСа).
• Справку, постановление, акт или другой документ, который подтвердит, что застрахованный гражданин умер по причине наступления страхового случая.
• Заключение патологоанатома.

Также придется подготовить свидетельство о праве на наследство либо договор, в котором заявитель указан выгодоприобретателем. В обоих случаях обратившемуся лицу придется подать заявление на получение страховой выплаты (бланки документов размещены выше).

Подробный перечень для каждого конкретного случая указан в страховом договоре.

«СОГАЗ» — Куда подавать документы о страховом случае?

Сначала необходимо сообщить работникам «СОГАЗ» о случившемся. Сделать это можно при помощи телефона либо формы на официальном сайте. После этого потребуется собрать документы, описанные выше, и передать их в один из офисов компании. Найти ближайшее отделение можно следующим образом:

1. Перейти на официальный сайт по ссылке: shop.sogaz.ru.
2. Выбрать пункт «Офисы».
3. На открывшейся странице подобрать город.

Перед пользователем откроется перечень всех офисов, размещенных в выбранном населенном пункте. Описание отделения содержит контактный номер телефона и часы работы.

«СОГАЗ» имеет более 600 офисов по всей стране. С письменным заявлением можно обратиться в представительство компании в конкретном городе. Узнать адрес отделения легко на сайте компании, введя в окно поиска нужный город.

Также письменные заявления отправляют в головной офис «СОГАЗ» по адресу: 107078, г. Москва, ул. проспект Академика Сахарова, д.10. О страховом случае можно сообщить по телефону 8-800-333-0-888, а также заполнив специальную форму на сайте.

Таким образом, для получения страховых выплат от компании «СОГАЗ» необходимо скачать и заполнить заявление. К нему прикрепляются дополнительные бумаги, перечень которых приведен выше. Документы подаются в один из офисов страховой организации. Узнать расположение отделений и часы их работы можно при помощи сайта СК.

Источник: https://sogaz-strahovka.ru/blanki-zayavleniy-po-neschastnomu-sluchayu/

Как получить страховку при несчастном случае?

Программы страхования от несчастных случаев гарантируют выплату компенсаций пострадавшим лицам при наступлении страхового события, указанного в договоре — обычно к таким относятся травмы, развитие профессиональных заболеваний и т.п. Для того, чтобы получить страховую выплату в полном объеме, необходимо внимательно составить заявление и собрать полный пакет документов.

На какую сумму может рассчитывать страхователь при несчастном случае по договору добровольного страхования? Как получить компенсацию и оспорить немотивированный отказ страховщика? Ответы на эти и другие вопросы мы постараемся дать в этой статье.

На какую сумму может претендовать страхователь?

Страховая компенсация, которая выплачивается страхователю, указывается в договоре добровольного страхования от несчастного случая (далее НС).

Размер предельной страховой выплаты при этом будет зависеть от тарифов, установленных компанией, а также суммы, указанной в договоре между страховщиком и страхователем.

Однако нужно учитывать, что выплачивается эта сумма не в полном объеме, а в процентном соотношении – в зависимости от причиненного ущерба здоровью.

Размеры выплат, на которые могут претендовать страхователи по договору добровольного страхования, зависят конкретно от несчастного случая и обычно рассматриваются в индивидуальном порядке. Ниже в таблице приведены ориентировочные значения объема выплат, которые может получить страхователь при наступлении НС.
Наименование страхового случая Объем выплат, % Примеры

Получение травмы	до 25%	Переломы, ожоги, вывихи, растяжения
Временная утрата трудоспособности	до 50%	Пребывание на лечении, прохождение программы реабилитации
Полная потеря трудоспособности	до 75%	Назначение 1 или 2 группы инвалидности
Смерть страховщика	100%

Как составить заявление на получение выплат?

Первый этап для получения страховой компенсации при несчастном случае – это обращение в медицинское учреждение для получения экстренной медицинской помощи и документов, подтверждающих ухудшение здоровья.

Для получения выплаты по договору добровольного страхования от НС потребуется своевременно обратиться в страховую компанию, оформившую полис. Сроки оповещения страховщика закрепляются в договоре, но на практике обычно ограничены 25-30 днями со дня наступления несчастного случая.

При составлении заявления важно указать:

• наименование страховой организации, ФИО заявителя, адрес проживания, контактные сведения;
• наименование документа – «Заявление на страховую выплату»;
• основной текст – изложение произошедшего несчастного случая (даты, времени, события);
• сообщение о праве получения страховой выплаты;
• опись прикладываемых документов;
• подпись заявителя, дата.

Некоторые страховые компании устанавливают образцы заявлений — в таком случае необходимо руководствоваться непосредственно требованиями страховщика.

Сбор и подача документов для получения страховки

Пакет документов для получения выплаты в результате несчастного случая формируется в зависимости от произошедшей ситуации. В стандартный перечень входят:

• оригинал страхового полиса;
• заявление, составленное по образцу;
• документ, выступающий основанием для выплаты страховой суммы (например, решение экспертизы об утрате трудовой способности, свидетельство смерти, лист нетрудоспособности и т.д.);
• копия паспорта заявителя.

Обратите внимание! При рассмотрении дела страховая компания может запросить дополнительные документы (например, для установления отдельных обстоятельств несчастного случая).

Например, при смерти страхователя в компанию подается следующий набор бумаг:

• страховой полис (оригинал);
• заявление о выплате страховой суммы;
• свидетельство о смерти гражданина;
• паспорт обратившегося лица.

Следующий этап действий после составления заявления и сбора пакета документов – это подача собранных документов представителю страховой компании. Сотрудник компании должен присвоить делу регистрационный номер, использование которого позволит отслеживать результаты рассмотрения.

Сроки выплат возмещения

Выплата страховых сумм по договорам страхования от НС осуществляется в сроки, указанные в договоре страхования. На практике такой срок не превышает 30 суток со дня принятия решения об осуществлении выплат. Исключением являются ситуации, связанные с возбуждением уголовного судопроизводства и возникновением сомнений в подлинности предоставленных документов.

Причины отказов в выплате страховки

Основания отказа в выплате страхового возмещения при несчастном случае условно делятся на 2 группы – законные и незаконные. В представленной ниже таблице представлены их сравнительные характеристики:

Законные основания Незаконные основания

Несоответствие страхового случая, произошедшего со страхователем, с ситуациями, указанными в договоре	Пропуск сроков, указанных в договоре, при наличии у страховщика уважительной причины (например, тяжелого заболевания, пребывания за границей и т.д.)
Умышленное искажение предоставляемой информации (например, подлог документов или предоставление фальшивых бумаг)	Предоставление неполного пакета документов (в таком случае его рассмотрение не осуществляется, сотрудник еще на стадии их приема должен сообщить об ошибке)
Нарушение отдельных положений договора (например, в договоре может прописываться, что возмещению не подлежат производственные травмы, полученные при сверхурочной работе)	Неправильное составление заявления о выплате страховой суммы (заявление должно быть проверено представителем страховой компании вместе с документами еще до их приема)

В заключение

Итак, чтобы получить страховку при несчастном случае потребуется составить заявление, собрать установленный перечень документов и подать его на рассмотрение.

При этом следует помнить о том, что каждая ситуация оценивается страховщиком индивидуально, после чего принимается решение о переводе страховой суммы или отказе в выплате компенсации.

Незаконный по мнению страхователя отказ в любой момент может быть обжалован в суде.

Источник: https://insur-portal.ru/life/poluchenie-vyplaty

Порядок выплаты страховки после травмы

   Выплата страховки, в связи с травмой — решаемая проблема. Для получения страховых выплат по травматизму изначально должен быть оформлен договор страхования именно на случай получения травм, т.е. страховым случаем в договоре должен быть указан – несчастный случай, который привел к получению травмы, или просто получение травмы.

ВНИМАНИЕ: наш страховой юрист поможет получить страховку после травмы: профессионально, на выгодных условиях и в срок. Звоните уже сегодня!

Как получить страховку после травмы?

   При наступлении страхового случая – травмы, необходимо собрать документы и предоставить их в страховую, при условии, что лицо само себя застраховало или своих работников, оформив договор личного страхования; либо если лицо работает на производстве по трудовому договору, то в этом случае работодатель обязан производить отчисления в ФСС по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, страховые выплаты в этом случае производит ФСС и документы подаются в указанный орган.

   Законодательством установлены отдельные категории граждан, для которых предусмотрено обязательное страхование от несчастных случаев, к таким относятся, например, военнослужащие.

   Также страховку можно получить, если была застрахована гражданская ответственность лица, например, перевозчика.

1. При наступлении несчастного случая на производстве должен быть оформлен акт о несчастном случае, проведена проверка, результаты которой должны быть оформлены документально.
2. Для получения страховых выплат необходимо изначально зафиксировать факт получения травмы, для этого следует обратиться за медпомощью.
3. Далее подготавливается заявление в страховую компанию, чтобы была произведена страховая выплата, и прикладываются документы, подтверждающие наступление страхового случая, в том числе, содержащие информацию об обстоятельствах получения травмы.  
4. Страховая обязана рассмотреть заявление и произвести страховую выплату либо отказать.

ВНИМАНИЕ: страховщику необходимо сообщить о наступлении страхового случая в установленный договором срок. Согласно ФЗ № 125 от 24.07.1998, посвященному страхованию от несчастных случаев на производстве, страхователь обязан сообщить страховщику о наступлении страхового случая в течение суток со дня, когда такой страховой случай наступил.

Сроки выплаты страховки от несчастного случая

   При наступлении страхового случая на производстве страховая выплата должна быть произведена застрахованному лицу не позднее 1 месяца после того, как такая выплата была назначена. Решение о назначении страховой выплаты или об отказе должно быть принято страховщиком не позднее 10 дней со дня, когда поступило заявление.

   В договорах добровольного страхования, отдельных законах могут быть указаны иные сроки по принятию решений по заявлениям и выплате страховок.

Какие документы для получения страховки по травме?

   Чтобы получить выплаты при травме, в страховую следует направить нижеуказанные документы. Приведенный перечень является общим, т.е. предоставление отдельных документов в данном перечне зависит от обстоятельств, например, если лицо работает по трудовому договору, то, скорее всего, у него нет гражданско-правового договора.

Итак, документы при выплате по страхованию от травм и несчастных случаев:

• заявление на страховую выплату;
• документ, удостоверяющий личность;
• полис страхования;
• акт о несчастном случае на производстве;
• заключение врача;
• заключение государственного инспектора труда по несчастному случаю;
• решение суда, которым установлен факт несчастного случая на производстве;
• трудовая книжка;
• гражданско-правовой договор;
• справка о заработке застрахованного;
• справка об установлении инвалидности;
• протокол ГИБДД при ДТП.

   Всегда можно уточнить у страховщика, какие документы ему необходимо предоставить. Также при страховании отдельных категорий граждан следует смотреть специальные законы.

Сумма страховой выплаты при переломе

   Указать конкретную сумму страховой выплаты при переломе затруднительно, поскольку все зависит от того, когда, где и в результате чего был получен перелом, было ли лицо трудоустроено и где, или у пострадавшего был заключен договор личного страхования у определенного страховщика, какие условия прописаны в договоре и в правилах страхования.

   Размер страховки зависит также от вида перелома, например, согласно Постановлению Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 при переломе грудины потерпевшего, размер возмещения составит 7% от страховой суммы.

Претензия на отказ в выплате страховки по травме

   При отказе страховщика выплатить страховку, в связи с полученной травмой застрахованным лицом, для начала необходимо изучить основания для отказа. После этого можно в телефонном разговоре задать уточняющие вопросы и оформить в адрес страховщика письменную претензию, изложив все свои доводы.

Претензия оформляется в свободной форме, в ней должно содержаться:

• наименование страховщика, его адрес;
• данные застрахованного лица;
• в тексте претензии необходимо изложить обстоятельства наступления страхового случая, какие действия были выполнены застрахованным лицом при обращении к страховщику, почему отказ страховщика является незаконным;
• в конце ставится дата, подпись и расшифровка подписи.

ПОЛЕЗНО: смотрите еще советы и предложение по составлению претензии со стороны нашего адвоката по страховке по ссылке

Суд со страховой о выплате возмещения при травме

   Если страховая отказалась выплачивать возмещение при травме, тогда единственным способом взыскать с нее деньги является обращение в суд.

   В суде пострадавшее лицо должно будет доказать, что страховая обязана выплатить возмещение, поскольку полученная травма относится к страховому случаю; страховой случай наступил в период действия договора страхования и т.д. Также истец должен будет представить суду доказательства, что со своей стороны им были выполнены все условия для получения страховки, а именно, было подано заявление и приложены все необходимые документы.

   Страховщики будут отстаивать свою точку зрения, представлять свои аргументы, поэтому нелишним будет иметь на суде в качестве представителя юриста или адвоката.

   Суд будет проходить по общим правилам, установленным процессуальным законодательством, т.е. будут устанавливаться личности участников, разъясняться их права, участвующие лица смогут заявлять ходатайства, давать пояснения, задавать вопросы друг другу и т.п.

   Если Вы или Ваши близкие получили травму, а страховка не выплачивается, не знаете, как действовать в подобных ситуациях, обратитесь к нашим адвокатам, которые проанализируют Вашу ситуацию и помогут в решении возникших трудностей.

Источник: https://katsaylidi.ru/blog/poryadok-vyplaty-strahovki-posle-travmy/